引言
近年来，随着晚婚的状况和不孕症治疗等辅助生殖技术的发展，孕妇的高年龄化比例也在越来越高。
但是，高龄妊娠・高龄分娩不仅是对孕妇，对婴儿都有很大的风险。那么，高龄妊娠和高龄分娩到底有怎么样的风险呢。
在本文中，我们将介绍高龄妊娠和高龄分娩可能存在的风险以及确认怀孕后应进行的检查。
高龄妊娠・高龄分娩的年龄是多少？
在日本，高龄妊娠为女性在35岁或以上首次怀孕的情况，而在世界范围内的高龄妊娠是指女性包括曾经有过生育、在40岁或以上怀孕的情况。如果随后分娩的话，则被称为高龄分娩。
由于女性进入社会和生活方式的改变，2017年的平均初产年龄为30.7岁，比1975年高出5.0岁，比1985年高出4.0岁。
虽然不孕症治疗等辅助生殖技术在不断发展，但受孕的最佳年龄和绝经期仍然没有改变。这些因素意味着在高龄分娩・高龄妊娠中，不仅是对孕妇，对婴儿的健康也有风险。
关于怀孕的合适年龄
女性体内的卵子数量，还在母亲的腹中的胎儿20周时最多，有600-700万个卵子，在胎儿36周左右减少到200万个。
从青春期8岁～17岁左右开始到生育（生殖）适龄期18岁～34岁之间进一步减少到30万-50万个，到37岁左右减少到2万个，再到绝经期51岁～53岁时减少到1000个左右。
据说女性的着床率，也就是怀孕的难易程度，一直到大约33岁左右逐渐下降，与卵子数量的下降一样，到了37岁以后就急剧下降。
另外卵子质量的下降（染色体数目异常），从35岁左右开始，染色体数目异常的比例会上升。
另一方面，不仅是女性的问题，男性的睾丸功能也会因年龄增长而下降。随着精液量、正常精子形态和精子活力的下降，精子DNA损伤率也会增加，据说男性年龄的增加对能否怀孕和早产都有影响。
据报道，以25岁以下的男性为基准，35岁以上的男性在一年内实现怀孕的概率减半。
与女性不同，男性不经历更年期，但他们的生育能力随着年龄的增长而下降。
母体年龄的生育率从35岁开始下降，39岁以后生育率急剧下降，流产率会上升。
据报道，当母体年龄超过35岁时，流产的风险会增加2.8倍，当夫妇两人超过40岁时，流产的风险会增加5.6倍。
高龄分娩容易发生的事情
妊娠高血压综合症
妊娠高血压综合症是指妊娠20周后至产后12周内的出现的高血压，可能伴随蛋白尿和全身内脏器官的问题。
如果高血压发生在怀孕前或妊娠20周前，则称为妊娠并发高血压。
高血压是指最高血压为140mmHg以上，最低血压为90mmHg以上。
因为怀孕会对身体造成伤害引起高血压，高龄孕妇比年轻孕妇更容易患高血压。
在严重的情况下，如果存在婴儿发育不良和母体脑出血或抽搐的危险，多数情况会实施剖腹产手术，提前计划分娩。
妊娠糖尿病
因怀孕而发生的糖尿病被称为妊娠期糖尿病。
即使怀孕前没有什么问题，怀孕后血糖水平也可能由于激素分泌的变化而上升。与正常的糖尿病不同，妊娠期糖尿病在分娩后大都会恢复正常。
但是，妊娠期糖尿病可导致妊娠高血压综合症・羊水过多・难产・巨大儿・低出生体重儿・严重时可导致胎儿死亡。
妊娠高血压综合症和妊娠糖尿病更有可能发生在非孕期时的BMI值肥胖、家族中有高血压或糖尿病、或怀孕后体重迅速增加的孕妇身上。
重要的是保持良好的营养平衡，注意盐和糖的摄入，并进行适度的运动。
妊娠高血压综合症和妊娠糖尿病需要引起35岁以上的初次分娩或已经分娩的女性注意。不要因为在第一次分娩时没有问题就感到放心。
早产和流产・难产是什么
早产是指婴儿在孕期37周0天之前出生。
妊娠22周0天～妊娠36周6天之间的分娩被称为早产，妊娠不足22周的分娩被称为流产。流产和早产更有可能发生在高龄妇女身上。
流产率30～34岁的人为15%，35～39岁的人为17～18%，40岁以上的人为25～30%，流产几乎总是由染色体异常等或其他胎儿原因造成的。
高龄妊娠会导致卵子的质量下降，精子也会随着年龄的增长而失去生育的能力，这也是流产率增高的一个因素。
难产
婴儿出生的产道和子宫颈会随着年龄的增长，逐渐变得僵硬。这意味着婴儿不能顺利通过，分娩需要更长的时间。
如胎盘前置或胎盘早剥等并发症的发生频率也随着年龄的增长而增加。此外，如果母亲处于危险状态，可以选择紧急剖腹产。
产后问题
产后子宫收缩不良，不能恢复到原来的大小，称为子宫逆行性功能不全。如果是高龄产妇的情况下据说会导致这种子宫逆行功能不全。
此外，如果产后疲劳没有恢复，可能难以产生母乳或导致产后抑郁症，因此要放松的多依赖伴侣、家人和产后护理服务。与年轻的孕妇相比，由于年龄的原因，很容易感到疲倦，而且往往很难从疲劳中恢复过来。重要的是要放松，尽可能多地休息。
因高龄妊娠而导致的唐氏综合症等染色体异常
21三体综合症(唐氏综合症)由一条额外的21号染色体引起的染色体异常症之一。
它会导致智力障碍和一系列身体症状。
21三体综合症(唐氏综合症)患儿生长迟缓，智力发育迟缓，头面部有特征，身材矮小。
生有21三体综合症(唐氏综合症)的概率，按生产时的年龄划分，在20岁时为0.06%・29岁时为0.1%・30岁时为0.105%，而在36岁时概率增加到0.34%・38岁时上升为0.57%、进入40岁后、41岁时为1.22%・42岁时为1.56%・以及44岁时的2.63%・45岁时的3.33%。
数据显示被称为超高龄产妇的50岁以上的人的比率为10%。
从上述情况来看，可以说在任何的产妇年龄都有可能怀上染色体疾病的婴儿，但概率随着年龄的增长而增加。
如果在35岁以上怀孕请前往Hiro诊所NIPT
高龄怀孕是一件非常令人高兴的事，但即使在这个医学进步的时代，仍有许多问题无法解决。而且，无论我们如何从年轻时就注意自己的健康，人的身体无论是男性还是女性，都会随着年龄的增长而老化，这是一个自然的事实。
高龄妊娠的问题不仅是母体在分娩时的危险。还有婴儿染色体异常的风险。
孕妇体检不能发现的婴儿先天性疾病
有许多高龄妊娠和分娩的母亲会说，「在产前检查中没有任何异常情况」。一般产前检查是检查孕妇健康和婴儿发育的重要检查。但是，有许多先天性疾病是无法通过医生的视觉检查如产前检查时的超声波检查来发现。
婴儿的先天性疾病有两种类型：一种是可以在早期发现和治疗的疾病，使婴儿以后的发育没有问题；另一种是严重的疾病，出生后无法治疗。在Hiro诊所NIPT，因为这是「母亲和家庭的知情权」，包括这些风险在内的所有信息都会认真回答。
高龄妊娠中出现的胎儿染色体异常的类型
可能发生在高龄妊娠的胎儿上的染色体异常，并不是只有21三体综合症(唐氏综合症)。还有18三体综合症(爱德华兹综合症)・13三体综合症(帕陶综合症)等。
- 21三体综合症(唐氏综合症)：生长和智力发育迟缓・有特征的头部和脸部・身材矮小等
- 18三体综合症(爱德华兹综合症)：怀孕后往往不能分娩・只有不到10%的孩子能活到1岁等
- 13三体综合症(帕陶综合症)：唇腭裂・严重的心脏问题等
在许多诊所进行的NIPT(新型产前诊断)，可以检测上述三种染色体异常。但是在Hiro诊所NIPT因为重视孕妇及其家人的知情权，也可以检测其他染色体异常。
能够知道宝宝染色体信息的NIPT(新型产前诊断)是什么
NIPT(新型产前诊断)是一种只用母体的血样来检查胎儿染色体异常的检查。以前的产前诊断检查，如「羊水检查」和「绒毛检查」，是通过用注射针头从母体的腹部收集羊水和绒毛组织中的细胞来进行的。也因此在提取过程中可能会损害母体或胎儿，存在流产的风险。
羊水检查的流产风险比绒毛检查低，可以在怀孕15～16周后进行。在怀孕早期羊水的量很少，而收集羊水会增加周期中流产的风险，因此选择这个怀孕周数。
非确定性检查和确定性检查是什么
NIPT(新型产前诊断)是确定染色体异常的阳性・阴性结果的概率，是一种非确定性检查。另一方面，羊水检查是确定染色体异常的确定性检查。虽然NIPT(新型产前诊断)是一种非确定性检查，但它对于21三体综合症(唐氏综合症)），其敏感性为96.5%，特异性为99.99%，可以非常准确地检测出来。
最适用于高龄孕妇的NIPT(新型产前诊断)
为了能够迎来健康的高龄分娩，需要均衡的饮食和没有压力的妊娠期。许多媒体都充满了对高龄妊娠和高龄分娩的煽动不安的恐慌性宣传。但是孕妇真正需要的信息，不就是经验丰富的妇产科医生基于医学角度的检测结果和建议吗。
Hiro诊所NIPT已经为许多高龄分娩的孕妇进行了NIPT(新型产前诊断)。用海量的数据和经验，以及医学数字缓解了孕妇的诸多不安情绪。关于宝宝的染色体异常、关于NIPT(新型产前诊断)，以及如果NIPT(新型产前诊断)结果为阳性等情况，我们将以通俗易懂的语言一一解答。
Hiro诊所NIPT的检测结果，最短2天～可以得到
在大多数情况下，NIPT(新型产前诊断)收集的样本会被运送到海外检查机构进行检查。因此NIPT(新型产前诊断)检查结果最快也要10天。另外运输过程中的样本混淆的人为错误，也不能说完全为零。
Hiro诊所NIPT的NIPT(新型产前诊断)是在日本的附属检测机构「东京卫生检查所」迅速进行检测的。另外在Hiro诊所NIPT，在NIPT(新型产前诊断)采血时发放条形码，血液由所属的东京卫生检查所的检测设备集中管理，样本错误等人为错误发生的可能性也极低。
由于国内的样本检测和Hiro诊所NIPT独特的条形码系统，在Hiro诊所NIPT进行的NIPT(新型产前诊断)的检测结果，一般在抽血后2～5天(一部分医院和合作诊所一般在3～6天内)内送达。此外，除了合作诊所以外，在Hiro诊所NIPT各分院都提供加急选项(抽血后2～3天内送达)。
高龄孕妇最担忧的关于胎儿的染色体状况，可以安全可靠地告知给您。
万一NIPT(新型产前诊断)呈阳性
如果已经确认怀孕，但担心自己的年龄问题而在Hiro诊所NIPT的NIPT(新型产前诊断)接受了检查。在那之后，万一NIPT(新型产前诊断)的检查结果为阳性，又因为NIPT(新型产前诊断)是一个非确定性检查，继续进行确定性检查–羊水检查是非常有必要的。但是羊水检查将产生额外的费用。
Hiro诊所NIPT为NIPT(新型产前诊断)检测结果呈阳性并需要进行羊水检查的人设置了羊水检查支援制度。只要提前加入羊水检查支援，就可以获最高20万日元（含税）的羊水检查补贴。当然，羊水检查支援适用于在任何医疗机构进行的羊水检查。如果想了解更多关于羊水检查支援的信息，请随时联系Hiro诊所NIPT的工作人员。
安全度过高龄妊娠的注意事项
高龄怀孕·高龄分娩有各种各样的风险。但是只要进行彻底的产前检查或NIPT(新型产前诊断)，注意饮食并好好照顾自己的身体的话，绝大部分的孕妇都可以安全分娩。
以下是高龄妊娠·高龄分娩应积极摄取的一些营养素，以及一些关于如何度过妊娠期的介绍。
叶酸的摄入
叶酸是被认为在怀孕期间特别重要的营养素之一。
据说希望怀孕的女性、孕妇摄入叶酸可以降低婴儿患先天性疾病神经性疾病、无脑症的风险。
提倡成人女性的叶酸摄入水平为240μg/天、希望怀孕的女性和孕妇摄入为480μg/天。但是要从饮食中获得480μg的叶酸是非常困难的，可以使用营养补充剂。
注意均衡的饮食和过量盐的摄入
在怀孕期间尽量保持均衡的饮食。在注意体重增加的同时，尽量摄取高蛋白质和铁质是很重要的。
请注意避免摄入过多的热量和盐分，这会引起患妊娠高血压综合症和妊娠糖尿病的危险。
适度的运动
轻度运动对缓解腰部疼痛和预防难产有好处。
如果身体状况良好，孕前应适度运动，锻炼肌肉，以减少孕期和产后的烦恼。 即使对自己的健康充满信心，也最好不要过分自信，还是要重新审视自己的生活方式。
注意体重的增加
体重突然增加可能会引起妊娠高血压综合症或妊娠糖尿病的风险，这可能会导致难产。
由于妊娠高血压综合症和妊娠糖尿病通常没有症状，因此建议在妇产科进行适当的产前检查，并在家里定期称重以控制体重。
概要
高龄妊娠不仅影响母亲的安全，也会对婴儿的染色体有影响。Hiro诊所NIPT准备了一些对于有不安和风险的高龄孕妇也适合的NIPT(新型产前诊断)方案。可以考虑将其控制在预算范围内，有效地选择符合自身年龄和想知道的染色体异常。如果是高龄妊娠·高龄分娩，或想了解宝宝的染色体，请联系咨询Hiro诊所NIPT。
【参考文献】
- 厚生劳动省 – 从女性的角度看产前检查
記事の監修者
岡 博史医生
NIPT 专科诊所医学博士
庆应义塾大学 医学部 毕业
